Die Sauerstofftherapie wird üblicherweise bei der Mehrheit der Patienten angewendet, die in Krankenwagen oder Krankenhaus eingeliefert wurden und auf der Intensivstation Atemnot hatten. Zu den Indikationen für die Verabreichung von Sauerstoff zählen erhöhte Atmungsaktivität, Hypoxämie und hämodynamische Insuffizienz. Der allgemeine Zweck der Sauerstofftherapie besteht darin, eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Gewebes aufrechtzuerhalten und gleichzeitig die kardiopulmonale Arbeit zu minimieren. Anzeichen für eine unzureichende Sauerstoffversorgung sind Dyspnoe, Zyanose, Tachypnoe, akzessorische Muskelarbeit, Tachykardie und Bluthochdruck. Die Sauerstoffverabreichung kann auch zur chronischen Verabreichung bei Patienten mit fortgeschrittener kardiopulmonaler Erkrankung verwendet werden und kann während der diagnostischen Beurteilung verwendet werden.

Heutzutage steht den Patienten eine breite Palette von Sauerstoffzufuhrgeräten zur Auswahl. Die Wahl der Sauerstoffzufuhrgeräte hängt vom Sauerstoffbedarf des Patienten, der Wirksamkeit des Geräts, der Zuverlässigkeit, der Einfachheit der therapeutischen Anwendung und ihrer Akzeptanz ab. Die klinische Beurteilung und Leistung bestimmen letztendlich, wie und welches Gerät ausgewählt werden soll, obwohl das Design bei der Auswahl dieser Geräte eine wichtige Rolle spielt.

Sauerstoffzufuhrvorrichtungen reichen von sehr einfachen und kostengünstigen Konstruktionen bis zu komplexeren und somit teuren. Die Art der ausgewählten Geräte bestimmt häufig die Konsistenz oder Genauigkeit des Prozentsatzes des Sauerstoffs, der an den Patienten abgegeben wird. Sauerstoff kann durch Systeme mit niedrigem Durchfluss oder hohem Durchfluss geliefert werden, wobei die Luftfeuchtigkeit und das Reservoir frei gewählt werden können. Die Wirksamkeit der Sauerstoffabgabe sollte durch arterielle Blutgasanalysen, Überwachung der Sauerstoffsättigung und klinische Bewertung überwacht werden, da Sauerstoff als toxisch angesehen werden kann, wenn der Prozentsatz mehr als 60% beträgt und in einigen Fällen der Antrieb des Beatmungsgeräts beeinträchtigt wird und eine lebensbedrohliche Hyperkarbie entsteht. es kann auch eine Absorptionsatelektase verursachen, indem Stickstoffgas ausgewaschen wird, wenn es in hohen Konzentrationen abgegeben wird.

Grundsätzlich gibt es drei grundsätzliche Arten von Sauerstoffzufuhrvorrichtungen, die auf ihrer Konstruktion beruhen: Niedrigfluss-, Reservoir- und Hochflussvorrichtungen. Sauerstoffsysteme können in diejenigen unterteilt werden, die für einen niedrigen Sauerstoffgehalt (& lt; 35%), eine mäßige Abgabe (35% -60%) oder eine hohe Abgabe (& gt; 60%) in Bezug auf den Bereich des inspiratorischen Sauerstoffgehalts (fio2) angegeben sind. Einige Geräte können einen großen Bereich von Sauerstoffprozentsätzen liefern. Die beiden wichtigsten Fragen, die der Atemtherapeut bei der Auswahl eines Sauerstoffzufuhrgeräts oder einer Sauerstoffmaske beantworten muss, sind, wie viel Sauerstoff die Maske enthält können Lieferung und Wetter Die fio2-Lieferung ist konsistent oder kann mit sich ändernden Atmungsmustern variieren.

Wir werden nun die verschiedenen Sauerstoffabgabemasken, klinischen Indikationen und Verwendungen überprüfen.

Verwendung von Nasenkanülen - Low-Flow-Lieferung

Low-Flow-Sauerstoffversorgungssysteme bestehen aus Nasenkanüle , Nasenkatheter und Transtrachealkatheter. Sie wurden entwickelt, um zusätzlichen Sauerstoff bereitzustellen, der häufig geringer ist als die totale Minutenbeatmung des Patienten. Da die minutiöse Beatmung des Patienten den Durchfluss überschreitet, wird der vom Gerät abgegebene Sauerstoff mit Umgebungsluft verdünnt und die inspirierte Sauerstoffzufuhr ist daher geringer als erwartet.

Die Standard-Nasenkanüle liefert einen FIO2-Wert von 24-44% bei einem Zufluss von 1-8 Litern pro Minute (lpm). Die Formel lautet fio2 = 20% + (4 × Sauerstoffliterfluss). das fio2 wird von atemfrequenz, atemvolumen und pathophysiologie beeinflusst. Je langsamer der inspiratorische Fluss, desto höher das fio2; Je schneller der inspiratorische Flow ist, desto niedriger ist der fio2. Eine Nasenkanüle wird bei akuter schwerer Hypoxämie nicht empfohlen, da der abgegebene Sauerstoffanteil sehr uneinheitlich ist. Der obere Atemweg des Patienten fungiert als Sauerstoffspeicher für die Nasenkanüle. Für Durchflussmengen über 4 l / min wird ein Befeuchtungsgerät empfohlen, um die Befeuchtung des trocken eingeatmeten Gases zu gewährleisten. Nasenkanülen werden am besten für Patienten mit einem relativ stabilen Atmungsmuster, die einen niedrigen Sauerstoffanteil benötigen oder die während eines operativen oder diagnostischen Verfahrens zusätzlichen Sauerstoff benötigen, oder zur häuslichen Pflege verwendet.

einfache Sauerstoffmaske oder Sauerstoff-Gesichtsmaske ohne Rebreather - Reservoir-Systeme

Reservoirsysteme können während des Einatmens und Ausatmens Sauerstoff sammeln und speichern. Wenn der Minutenvolumenstrom der Beatmung des Patienten den Volumenstrom des Geräts überschreitet, kann er jederzeit aus dem Reservoir entnommen werden. Zur Erhöhung der abgegebenen Sauerstoffkonzentration wird häufig ein Maskenreservoir verwendet. Das Volumen der Sauerstoffmaske beträgt je nach Größe ca. 100-300 cm3. es kann einen fio2 von 40-60% bei 5-10 liter liefern. Das FIO2 wird durch Atemfrequenz, Atemzugvolumen und Pathologie beeinflusst. Die Gesichtsmasken sind auch eine großartige Alternative für Patienten mit Nasenreizungen oder Nasenbluten oder wenn sie ausschließlich Mundatmer sind. ein einfache Sauerstoffmaske sollte wegen der geringen Luftfeuchtigkeit und der Trocknungswirkung des Sauerstoffgases nur einige Stunden verwendet werden. Dieses Gerät eignet sich am besten für kurzfristige Notfälle und operative Eingriffe.

das Sauerstoff-Gesichtsmaske ohne Rückatmung sollte verwendet werden, wenn ein fio2 & gt; 40% erwünscht ist und zur akuten Entsättigung. es kann einen fio2 von bis zu 90% bei einer Durchflussmenge von mehr als 10 Litern liefern. Dieses Gerät eignet sich am besten für akute kardiopulmonale Notfälle, bei denen ein hoher fio2-Wert erforderlich ist. Es sollte nur für eine Dauer von weniger als vier Stunden angewendet werden, da die Luftfeuchtigkeit nicht ausreichend ist, und bei Patienten, die einen präzisen und hohen Sauerstoffanteil benötigen, nach variablem fio2.

Venturi-Sauerstoffmaske oder Aerosolmaske - Abgabe mit hohem Durchfluss

Sauerstoffzufuhrsysteme mit hohem Durchsatz liefern eine bestimmte Sauerstoffkonzentration bei einem Durchsatz, der dem Inspirationsdurchsatzbedarf des Patienten entspricht oder diesen übersteigt. Ein genaues abgegebenes fio2 kann erreicht werden, wenn der abgegebene Fluss den Gesamtfluss des Patienten überschreitet.

Eine Venturi-Maske kann angereicherten Sauerstoff mit hohem Durchfluss und gewünschter Konzentration erzeugen, wenn sie Sauerstoff mit Raumluft mischt. es erzeugt ein genaues und konstantes fio2. die sauerstoffkonzentration wird typischerweise auf 24, 28, 31, 35 bzw. 40% eingestellt Venturi-Maske wird häufig eingesetzt, wenn der kliniker Bedenken hinsichtlich der co2-speicherung hat oder wenn der atemantrieb inkonsistent ist. und es wird häufig in der copd-Patientenpopulation angewendet, wo das Risiko, den hypoxischen Antrieb des Patienten auszuschalten, von Belang ist.

Ein Aerosolgenerator kann je nach Konfiguration einen fio2-Wert von 21 bis 100% liefern. Das gewünschte fio2 wird durch Einstellen eines Mitnehmerkragens oben auf dem Aerosolbehälter ausgewählt, und der Durchfluss wird häufig auf 10 l / min eingestellt. An den Durchflussmesser ist ein Luftfeuchtigkeitsmessgerät angeschlossen, und ein Schlauch mit großem Durchmesser verbindet diesen mit der Patientenmaske. Der Weitbohrungsschlauch und der Reservoirbeutel sind so angeordnet, dass sie als Sauerstoffreservoir fungieren, um sicherzustellen, dass ein exaktes hohes fio2 abgegeben wird. Dieses Gerät fügt dem Patienten Wasser zu und kann bei der Verflüssigung von zurückgehaltenen Sekreten behilflich sein. Diese Sauerstoffzufuhroption ist ideal für Patienten mit Tracheotomien, da die eingeatmete Luft bei Bedarf mit Sauerstoff angereichert, befeuchtet und sogar erwärmt werden kann. Sie können mit einem Telefon verbunden werden Aerosolmaske , Tracheotomiemaske und sogar ein T-Stück. Während des Einatmens sollte aus der Maske oder dem Reservoir ein Aerosolnebel austreten. Um eine genaue Sauerstoffverabreichung über dieses System sicherzustellen, sollte ein Sauerstoffanalysegerät verwendet werden. Dieses Gerät kann verwendet werden, um eine präzise Sauerstoffzufuhr zu gewährleisten und auch die Befeuchtung der künstlichen Atemwege aufrechtzuerhalten.

Die Optimierung der Ergebnisse der Sauerstoffverabreichung hängt häufig von der Auswahl des richtigen Geräts zur Sauerstoffverabreichung ab. Bei der Auswahl eines Sauerstoffabgabegeräts sollte der Atemtherapeut Folgendes in seine Empfehlung aufnehmen: das Ziel der Sauerstoffabgabe, den Zustand und die Ätiologie des Patienten sowie die Leistung des ausgewählten Geräts. Erstversorgung bietet alle oben genannten Sauerstofffördermittel an. mailen Sie uns aninfo@firstcaresolutions.com um ein kostenloses Angebot zu erhalten!